+ДМС. Эконом

В рамках настоящей программы под лечащим врачом понимается врач медицинской организации, выбранной Застрахованным из предлагаемого перечня медицинских организаций, согласно выбранной программы страхования.

Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение срока страхования для получения медицинских услуг, предусмотренных условиями страхования по настоящему полису, согласно выбранной программы страхования, в медицинских организациях из числа указанных в настоящих условиях страхования, при возникновении острого, обострении хронического заболевания, травме.

При возникновении Страхового события, Застрахованный обращается в выбранную медицинскую организацию, к лечащему врачу, согласно программе страхования, где получает медицинскую помощь в полном объеме: первичный и повторные приемы врача, проведение лабораторных, инструментальных методов исследования, консультации узких специалистов, согласно перечню, по направлению лечащего врача, необходимые для установления диагноза и назначения лечения.

Медицинские услуги, оказанные по поводу заболеваний, возникших или обострившихся до периода страхования, оплачиваются Застрахованным самостоятельно. 

1.1 Консультативные и лечебно-диагностические приемы врачей:

1.1.1 Терапевт, врач общей практики, хирург (острые, гнойные заболевания, для исключения острой хирургической патологии), травматолог-ортопед (травмы, возникшие в период страхования), акушер - гинеколог.

Консультации специалистов (невролог, отоларинголог, гастроэнтеролог, офтальмолог, кардиолог, эндокринолог, уролог, пульмонолог, проктолог, онколог до установления  онкологического диагноза,  сосудистый хирург,  маммолог,  аллерголог- иммунолог ( без постановки аллергологических проб), психотерапевт (первичный прием без проведения диагностических тестов)) , не вошедших в вышеуказанный перечень,    осуществляются по направлению терапевта, врача общей практики, хирурга, травматолога-ортопеда, акушера-гинеколога  медицинской организации, в которую обратился Застрахованный.

1.1.2 Консультации специалистов проводятся на базе медицинских организаций, входящих в программу страхования.

*организация консультаций специалистами страховой компании: нейрохирург, гематолог, дерматолог, ревматолог, нефролог (при наличии направления от лечащего врача).

1.2 Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных).

1.3 Лабораторно – диагностические исследования проводятся в медицинских организациях, указанных в перечне медицинских организаций, по назначению лечащего врача, согласно выбранной программе страхования.

Перечень лабораторно-диагностических исследований:

1.3.1 Клинические - общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, обзорный мазок на флору (мазок из уретры, влагалища, цервикального канала);

1.3.2 Биохимические, общетерапевтический стандарт (один раз в течение срока страхования) – белок общий, билирубин общий, АЛТ, АСТ, холестерол общий, Na, K, Cl, креатинин, мочевина, глюкоза, амилаза; 

1.3.3 Бактериологические –  посев мочи, отделяемого из половых органов;

1.3.4 Гормональные – ТТГ общий, Т3, Т4, АТ-ТПО;

1.3.5 Серологические – методом ПЦР- не более 5-и ПЦР в течение срока страхования;

1.3.6 Иммунологические –Ig E общий;

1.3.7 Цитологические -     влагалищный мазок.

1.4  Инструментальные исследования проводятся в медицинских организациях, указанных в Приложении №, по назначению лечащего врача, согласно выбранной программе страхования.

 Перечень инструментальных исследований:

1.4.1 УЗИ – одна зона один раз в течение срока страхования;

1.4.2 Рентгенологические исследования (включая маммографию);

1.4.3 Эндоскопические исследования (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)- один раз в течение срока страхования без взятия биопсии, без наркоза и медикаментозного сна;

1.4.4 КТ, МРТ (содействие в организации проведения исследования специалистами страховой компании при наличии направления от лечащего врача) - один раз в течение срока страхования без внутривенного введения контрастного вещества;

1.4.5 Функциональная диагностика: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭХО ЭГ, ЭХО КГ (УЗИ сердца), ФВД;

1.4.6 Радиоизотопная диагностика.

1.5 Лечебные манипуляции и процедуры проводятся в медицинских организациях, указанных в перечне медицинских организаций, по назначению лечащего врача, согласно выбранной программе страхования.

Перечень лечебных манипуляций и процедур:

1.5.1 Инъекции внутривенные, внутримышечны -  не более 5 процедур в течение срока страхования;

1.5.2 Перевязки;

1.5.3 Физиотерапевтические методы лечения (электролечение, светолечение, магнитотерапия, УЗ терапия) -  не более 5 процедур в течение срока страхования.